Verantwoorde epilepsiezorg

Zorgpad diagnostiek functionele aanvallen bij kinderen

Samenvatting

Functionele aanvallen hebben vaak een langdurig ‘diagnostisch delay’ waarbij iatrogene schade kan optreden. De prognose lijkt bij kinderen gunstiger dan bij volwassenen. Bevestiging door middel van ictaal video-EEG kan acceptatie van de diagnose bevorderen. Om tijdens een EEG aanvallen te triggeren kunnen persoonsgebonden gedragsexperimenten en hypnose worden ingezet. Voor deze diagnostiek werd een zorgpad ontwikkeld. Tussen maart 2021 en september 2024 werden 30 kinderen op gestructureerde wijze onderzocht. Bij 80% werd een diagnose gesteld, waarvan 87,5% functionele aanvallen had.

‘Primum non nocere’? Ethische dilemma’s bij radiofrequente thermocoagulatie

Samenvatting

Radiofrequente thermocoagulatie (RFTC) als behandeling van medicatieresistente epilepsie biedt nieuwe perspectieven, maar roept ook ethische vragen op. In deze bijdrage wordt een casus besproken van een 16-jarige patiënt met periventriculaire nodulaire heterotopieën (PVNH) en epilepsie. De afwegingen rondom patiëntselectie, risico-batenanalyse, autonomie en bescherming van minderjarigen komen aan bod. Daarnaast wordt de bredere context van epilepsiechirurgie en de plaats van RFTC besproken. Dit artikel is de eerste Nederlandstalige ethische reflectie op deze innovatieve klinische praktijk.

Automatische EEG-analyses, hoe bruikbaar zijn ze al?

Samenvatting

Langdurige video- en EEG-registraties verbeteren de diagnose en monitoring van epilepsie. De toenemende vraag maakt analyse hiervan tijdsintensief, terwijl het aantal beschikbare KNF-laboranten en KNF-neurologen afneemt. Automatische detectiesoftware kan helpen, maar wordt weinig toegepast door technische en praktische obstakels. Validatie-onderzoek toont aan dat automatische detectiesoftware, zoals Persyst, goed interictale afwijkingen detecteert, maar minder sensitief is bij het detecteren van aanvallen. Een gecombineerde methode met gedeeltelijke visuele beoordeling en automatische detectie blijkt echter even betrouwbaar als volledige visuele analyse en bespaart tijd.

AI-taalmodellen in epilepsiezorg: waar staan we en waar gaan we naartoe?

Samenvatting

De recente introductie en ongekende ontwikkeling van taalmodellen kan de toekomstige epilepsiezorg aanzienlijk veranderen. Deze op artificiële intelligentie (AI) gebaseerde taalmodellen kunnen automatisch (ongeordende) tekstuele informatie structureren en beschikbaar maken voor (klinische) toepassingen. Meer recentelijk zijn daar generatieve eigenschappen bijgekomen. Het afgelopen jaar schreven wij twee uitgebreide reviews en organiseerden samen met buitenlandse collega’s een symposium op het 15e Europese Epilepsie Congres (EEC) in Rome over dit onderwerp. Dit artikel is een samenvatting van deze activiteiten en de mogelijke (toekomstige) toepassingen in epilepsiezorg.

Taalmodellen en epilepsiezorg: de revolutie die komt

De introductie van artificiële intelligentie (AI) in de medische wereld heeft de afgelopen jaren een stormachtige ontwikkeling doorgemaakt. Binnen de epilepsiezorg bieden taalmodellen, met name ‘Large Language Models’ (LLM’s), veelbelovende mogelijkheden voor zowel de klinische praktijk als wetenschappelijk onderzoek. In de recente publicatie van Van Diessen et al. worden de implicaties van deze technologie uitgebreid besproken.

Leefstijlinterventies bij epilepsie: een nieuwe benadering voor betere zorg

Samenvatting

Epilepsie is een neurologische aandoening die wereldwijd een grote impact heeft op het leven van veel patiënten. Hoewel farmacologische en chirurgische behandelingen effectief kunnen zijn, blijft een deel van de patiënten last houden van aanvallen of bijwerkingen van medicatie. Daarom groeit de belangstelling voor complementaire en leefstijlinterventies als aanvulling op de standaardbehandeling. Tijdens het ‘Lifestyle Intervention for Epilepsy, LIFE’-symposium, georganiseerd door de Cleveland Clinic in 2022, bespraken experts het potentieel van leefstijlinterventies zoals yoga, cognitieve gedragstherapie (CGT), ‘mindfulness’, lichaamsbeweging, dieet en muziektherapie bij epilepsiecontrole. Dit artikel biedt een gedetailleerde samenvatting van het huidige bewijs voor niet-farmacologische leefstijlinterventies bij epilepsie, zoals gepresenteerd tijdens het LIFE-symposium.¹

Systeemtherapie bij epilepsie

Samenvatting

Het terugkerende en soms ook onvoorspelbare optreden van epileptische aanvallen kan stressvol zijn voor de patiënt en de omgeving. Bij SEIN wordt gekeken naar het individu met de epilepsie en is er aandacht voor het systeem. Epilepsie heeft namelijk ook invloed binnen het gezin, in de ouderrelatie, in de partnerrelatie en andere relaties waarin iemand zich bevindt. Dit artikel gaat over de vorm van behandeling waarbij het systeem wordt betrokken: systeemtherapie.